Chirurgie pré-implantaire – Sinus Lift

L’analyse pré-implantaire

La mise en place d’implants dentaires nécessite une préparation approfondie, effectuée en amont de l’intervention à l’aide d’examens tels que radio, scanner etc. La pose d’implant dentaire peut être exposée au problème d’insuffisance de capital osseux chez certains patients.

Afin de garantir un ancrage efficace et une pérennité pour la future prothèse, les implants doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant. Lorsque le volume osseux est trop faible, il peut être augmenté chirurgicalement par une greffe osseuse ou comblement osseux.

L’os greffé peut être soit issu du patient : c’est l’autogreffe, généralement prélevée au niveau de la mâchoire inférieure ; soit issu d’un biomatériau : c’est une greffe sans prélèvement. Un bilan osseux préalable est impératif pour définir la technique, le volume d’os à reconstruire et la pose simultanée ou non des implants.

La greffe osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, si les implants les plus courts ne peuvent être utilisés. En effet, les dernières avancées scientifiques et technologiques permettent d’éviter ou de réduire l’utilisation de greffe osseuse dans la majorité des cas.

Chirurgie pré-implantaire – Sinus-Lift – Comblement osseux

On rencontre souvent dans les secteurs postérieurs, au maxillaire supérieur, au niveau des zones édentées, une augmentation du volume sinusien (cavité postérieure) au dépend de la crête osseuse.

Il existe alors deux cas de figure :

Soit la hauteur de la crête est au minimum de 6 mm et on peut positionner des implants courts avec un réel taux de succès.

Soit la hauteur de la crête est inférieure à 6 mm : il est alors nécessaire d’augmenter le volume de la crête osseuse aux dépens du sinus, pour positionner des implants ayant une longueur plus commune (13mm).

La chirurgie, au niveau des sinus ainsi que la pose d’implants, se passe dans la même séance, pour éviter au patient d’avoir à subir deux fois la pré-médication, les conséquences post-opératoires ainsi que deux interventions chirurgicales.

La technique que j’utilise pour le sinus lift est la PIEZOCHIRURGIE dont le principe est un insert ultrasonore qui découpe l’os en vibrant mais s’arrête au niveau des tissus mous, donc préserve de manière sure la membrane du sinus.

Cette technique est très douce pour le patient et évite les coups de maillet des techniques plus anciennes.
Le patient doit prévoir un œdème postopératoire, mais non douloureux, à partir du 2eme jour pondéré par la prise de corticoïdes dans l’ordonnance pré opératoire.

Sinus-Lift – Comblement osseux

On rencontre souvent dans les secteurs postérieurs, au maxillaire supérieur, au niveau des zones édentées, une augmentation du volume sinusien (cavité postérieure) au dépend de la crête osseuse.

Les différentes étapes du comblement osseux

Implant dentaire Avon Fontainebleau

Le volume occupé par l’os, diminue peu à peu. Les sinus occupent alors l’espace laissé vide par la disparation de l’os.

Implant dentaire Avon Fontainebleau

Réalisation d’un volet sur la face antérieur du sinus.

Implant dentaire Avon Fontainebleau

Dans la majorité des cas il est nécessaire de combler et d’augmenter le volume osseux de cet espace par un substitut, afin de permettre un encrage solide et pérenne des implants dentaires.

Implant dentaire Avon Fontainebleau

Quand cela est possible, cette chirurgie pré-implantaire peut être effectuée en même temps que la mise en place des implants. Cela permet de réduire considérablement le temps opératoire et la durée du traitement.